狐观医改|药品采购“唯低价是取”就能降药价吗?

原题目:狐观医改 | 药品采购“唯低价是取”就能降药价吗?

作者 | 专栏作家 徐毓才

泉源 | 医学界智库

据“康健点”从多方人士确认,国家医疗保障局正在酝酿一项建立以来最为激进的企图——首次在国家层面举行药品集中采购试点,向4个直辖市(北京、上海、天津、重庆)、7个副省级都会和企图单列市(沈阳、大连、广州、深圳、厦门、成都、西安)征求意见。

若是这一企图得以在各试点都会通过,无论是原研药照旧通过一致性评价的仿制药和参比试剂,只要能报出天下最低价,将能够换来各试点都会70%的市场份额。

然而这种“最低价中标”的招标模式,是否具有可行性,值得商讨。

一、实践已经证实“唯低价是取”不行。

2001年,卫规财发308号文件提出“县及县以上(公立)非营利性医疗机构必须到场药品集中招标采购”,这一年,政府主导的药品集中招标最先在地市级实行。

2009年,卫规财发7号文件提出“周全实验政府主导、以省(自治区、直辖市)为单元的网上药品集中采购事情”。将药品集中招采的层级由地市级提升到省级。只管当初药品集中采购划定了“质量优先价钱合理”评价原则,要求质量要素现实权重不低于50%,价钱要素不低于30%,服务和信誉不凌驾20%,但现实执行历程中,出于“有自制的不用贵的”的善良愿望,也由于选择“自制药”越发“宁静”的思量,“唯低价是取”便成了最主要的影响因素。

可是,多年的实践证实,以“唯低价是取”为焦点的以省为单元的药品集中招标模式既无法解决药价虚高问题,也造成了低价药欠缺。

二、“唯低价是取”会造成低价药欠缺。

实践已经证实,唯低价是取的集中招标采购政策,一定致使投标企业为了中标而血拼价钱,而价钱血拼的效果一定导致低价药品难以抵抗市场价钱的转变,泛起中标死,直接导致低价药断供,给临床医疗带来潜在风险。

三、“唯低价是取”可能会造成药品质量难以保证。

除了以上问题外,唯低价是取可能促使治理者偷工减料、控制成本,最终药品在磨练阶段及格,在短期内收效,但恒久疗效不确切,甚至泛起用药宁静事务。亮菌甲素事务、毒胶囊事务都是企业为了降低成本的恶果。

不光云云,这次国家医疗保障局为了降低药价,在仿制药进入医保中执行唯低价是取也不切合仿制药一致性评价的初衷。

原国家食药监总局(CFDA)设立仿制药一致性评价制度,原来是勉励通过一致性评价的仿制药和原研药“同质同价”,但仿制药企业辛辛劳苦通过了一致性评价,仍然要和偕行PK最低价,非最低价产物就会落标,从而失去“泰半山河”,这并不公正。

加之,我国仿制药质量的稳固性、均一性较差,而且对上市后药品的事后羁系水平不足,一旦“唯低价是取”,可强人为加剧竞争,药品质量难以保证。

四、“唯低价是取”可能使企业损失研发动力。

凭据国际履历,原研药和优质仿制药都有品牌价值。在药品集中采购中,企业的合理利润空间应当获得保障。

企业赚取合理利润是天经地义的,是应当受到尊重的。羁系中我们应当关注并应当勉励其所得利润用于新药研发,克制其用于“流通环节的润滑”,新品研发是企业生长的源动力,这样工业才气进入一个优胜劣汰的良性循环。而不是使企业陷入招采中的“没有最低,只有更低”的价钱恐慌中。

只管医药界疑虑重重,但据一位靠近国家医保局的资深专家透露,“国家第一标”模式险些不行能逆转。

因此这里建议国家医保局接纳市场化手段来解决医保支付尺度问题,加速制订医保药品支付尺度,与原研药品质量和疗效一致的仿制药和原研药按相同尺度支付。

根据国家向导人的要求来努力稳妥推进药品价钱形成机制建设,一方面实现政府职能转变,另一方面压缩权力寻租空间,找到“药价要下来”的有用措施,落实好“药品现实生意业务价钱主要由市场竞争形成”的中共中央国务院关于推进价钱机制革新的若干意见的要求。

建议通过医保支付尺度的方式,用经济杠杆勉励医疗机构优先使用优质仿制药。赋予医疗机构和患者适当的选择权,在原研药和仿制药之间做出选择。对于对于经济蒙受能力强、临床需求迫切的患者,原研药可能仍是第一选择。

(原问题:药品采购“唯低价是取”行吗?)

责任编辑:

2018-11-15 07:05:24  清华新闻网

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